Allegato F

DOMANDA DI PASSAGGIO DI CATTEDRA NELLE ISTITUZIONI SCOLASTICHE DI SCUOLA SECONDARIA DI PRIMO E DI SECONDO GRADO DELLA VALLE D'AOSTA ANNO SCOLASTICO 2020/2021

SEZIONE A

Timbro lineare dell'istituzione scolastica		Riservato all'archivio della		
PROT. N. _________________		Sovraintendenza agli studi		
				
DEL _____________________				
Riservato al dirigente scolastico a cui è stata presentata la domanda				

AL DIRIGENTE DELLA STRUTTURA PERSONALE SCOLASTICO
DELLA SOVRAINTENDENZA AGLI STUDI DELLA VALLE D'AOSTA

IL SOTTOSCRITTO, IN POSSESSO DEL PRESCRITTO TITOLO DI STUDIO O DI ABILITAZIONE (a), CHIEDE IL PASSAGGIO DI CATTEDRA, PER LA CLASSE DI CONCORSO INDICATA NELLA SEZIONE E), AD UNA DELLE ISTITUZIONI SCOLASTICHE O SEDI INDICATE NELLA SEZIONE F

SEZIONE B - DATI PERSONALI

							
																																		
								COGNOME DI NASCITA															NOME			
																																	
	CODICE FISCALE								

																																		

							DATA DI NASCITA													COMUNE E PROVINCIA DI NASCITA				

												
																																		
			C.A.P.					COMUNE								PROV.			VIA				TELEFONO				

			
																							
										CLASSE DI CONCORSO DI TITOLARITÀ											

								
																	
				COMUNE DI TITOLARITÀ												ISTITUZIONE SCOLASTICA DI TITOLARITÀ			

								
																		
					COMUNE DI SERVIZIO												ISTITUZIONE SCOLASTICA DI SERVIZIO			
																																		
SEZIONE C - DOCUMENTAZIONE																								

																DOCUMENTI ALLEGATI											
	1 ____________________________________		5 ___________________________________	9	______________________________						
	2 ____________________________________		6 ___________________________________	10	______________________________						
	3 ____________________________________		7 ___________________________________	11	______________________________						
	4 ____________________________________		8 ___________________________________	12	______________________________						

NOTE:

(a)	-   da documentare nei modi previsti dall’art. 8 del C.C.R.I. sulla mobilità
(b)	-   riservato all'Ufficio scolastico

(c)	-   barrare la casella che interessa. Nel caso non venga barrata alcuna casella o in presenza di indicazioni non chiare le risposte verranno considerate come date in senso negativo
(d)	-   limitatamente ai docenti delle istituzioni scolastiche di scuola secondaria di secondo grado

SEZIONE D - TABELLA DI VALUTAZIONE

ANZIANITÀ DI SERVIZIO (TITOLO I DELLA TABELLA)

1.	Anzianità di servizio prestato dopo la decorre nza giuridica della nomina nel ruolo di attuale appartenenza (lettera a)

2.	Anzianità derivante da retroattività giuridica della nomina nel ruolo di appartenenza (non coperta da servizio o coperta da servizio non prestato nel ruolo di appartenenza) e da servizio di ruolo precedentemente prestato in ruolo dell'istruzione secondaria diverso da quello di appartenenza e servizio ex art. 36 C.C.N.L. 29.11.2007 (lettera b)

3.	Anzianità di servizio pre- ruolo (compreso il servizio su sostegno) e anzianità di servizio di ruolo equiparata (lettera b)

4.	Numero di anni di servizio prestato in scuole situate nelle piccole isole (lettere a1 e b1), o in scuole o istituti situati in Paesi in via di sviluppo (nota 1)

5.	Anzianità di servizio di ruolo (almeno 3 anni) prestato senza soluzione di continuità nella classe di concorso e nella scuola di attuale titolarità (lettera c)

6.	Punteggio aggiuntivo “una tantum” (lettera d) (c )

1	________________

anni

(b)

2	________________

anni

(b)

3	________________

anni

(b)

4	________  _______

ruolo      pre-ruolo

(b)

5	

________________

anni

(b)

6                SI     NO  

(b)

		TITOLI GENERALI (TITOLO III  DELLA TABELLA)										

										
	7.	Superamento di pubblico concorso ordinario per esami e titoli relativo al ruolo di appartenenza o a ruoli di			7				
		livello pari o superiore (lettera a) (c)									

									
	8.	Ulteriori concorsi pubblici ordinari per esami e titoli per l'accesso a ruoli di livello pari o superiore a quello di			8				
		appartenenza (lettera b)									

									
	9.	Numero di diplomi di specializzazione conseguiti in corsi post-laurea (lettera c)				9				

								
	10.	Numero di diplomi universitari conseguiti oltre al titolo di studio attualmente necessario per l'accesso al ruolo di			10				
		appartenenza (lettera d)									

								
	11.	Numero di corsi di perfezionamento di durata non inferiore ad un anno e di master di 1° o di 2° li vello (lettera e)			11				

								
	12.	Numero di diplomi di laurea ecc. conseguiti oltre al titolo di studio attualmente necessario per l'accesso al ruolo			12				
		di appartenenza (lettera f)									

							
	13.	Conseguimento del titolo di "dottorato di ricerca" (lettera g) (c)			13				

							
	14.	Numero partecipazioni agli esami di stato (lettera i) (d)			14				

							
	15.	Numero di anni di servizio come utilizzato nella classe di concorso per cui è richiesto il passaggio (lettera l)			15				

							
	16.	Possesso certificazione CLIL di livello C1 (lettera m) (c)			16				

						
17.   Possesso attestazione CLIL di livello B2 (lettera n) (c)		17				

SI	NO

(b)

(b)

(b)

(b)

(b)

(b)

SI	NO

(b)

(b)

(b)

SI	NO

(b)

SI	NO

(b)

SEZIONE E - ALTRE INDICAZIONI

					PRECEDENZE																															
		18.	Il docente usufruisce della precedenza prevista per i non vedenti	e per gli	emodializzati (art. 7, punto I,		18									
										SI	NO					
					C.C.R.I.)? (c)																															

		19.	Il docente usufruisce della precedenza prevista quale utilizzato nella classe di concorso richiesta (art. 7, punto		19			SI	NO					
					VII, C.C.R.I.)? (c)																															

																										
					CLASSE DI CONCORSO RICHIESTA																					
		20.	Classe di concorso per la quale si richiede il passaggio di cattedra			20							

										
		21.	Nel caso che il docente abbia presentato domanda di trasferimento preferisce dare la precedenza al passaggio di		21			SI	NO					
					cattedra? (c)																															

												
		22.	Nel caso che il docente abbia presentato più domande di passaggio, per classi di concorso diverse, indicare		22							
												
					l'ordine di trattamento (1°, 2°, 3°, ecc.) di quest a domanda rispetto alle altre												

																																
					CATTEDRE ORARIO																											
		23.	Le	preferenze	espresse							in   caso   affermativo	la					cattedre tra scuole dello stesso comune con esclusione					
										SI						A							
					sono	valide   anche	per			23				richiesta è valida per							delle cattedre tra scuole di comuni diversi							
																												
					cattedre  articolate	su	più																												
																																			
					scuole? (c)																								
													NO										B		cattedre tra scuole dello stesso comune e cattedre tra					
																														
																										scuole di comuni diversi										

																																					

SEZIONE F - PREFERENZE
NUMERO	DENOMINAZIONE	
D'ORDINE		
1		
		
2		
		
3		
		
4		
		
5		
		
6		
		
7		
		
8		
		
9		
		
10		
		
11		
		
12		
		
13		
		
14		
		
15		
		
16		
		
17		
		
18		
		
19		
		
20		

DATA __________________________

FIRMA DEL DOCENTE _____________________________________________

VISTO: la domanda è completa degli allegati dichiarati

IL DIRIGENTE SCOLASTICO ________________________________________